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什么样的甲状腺结节需要手术?

作者:房居高 来源:首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
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  甲状腺结节在成人中较常见,30岁以上的成人中,大约有15%-20%的人在B超下可以见到甲状腺结节,60岁以上的老年人,如果进行B超检查,大约有40%多的人有甲状腺结节。

  并不是所有的甲状腺结节都需要手术,在所有甲状腺结节中,大约有10-15%的有恶性的可能,或者是滤泡状腺瘤,这类结节需要手术切除。判断甲状腺结节是否需要手术,可根据以下方面来判断:

  1.病史:甲状腺结节生长迅速,或既往的结节在短期内突然增大。婴幼儿时期曾经有甲状腺区或颈部的放射线接触史,家族中有甲状腺癌特别是随样癌的病史。

  2.症状: 局部压迫感,或合并有声音嘶哑,吞咽困难等。甚至呼吸困难。

  3.检查:甲状腺结节质地较硬,动度差。颈部有淋巴结肿大。

  4.B超:甲状腺结节不规则,边界不清,实性或囊实性,结节内有钙化,结节内血流丰富。颈部淋巴结肿大。

  5.化验:甲状腺免疫球蛋白增高,降钙素增高(髓样癌)。

  6.细针穿刺细胞学:是较准确的方法,准确率可达85%。 在B超引导下穿刺可增加准确率。