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睡眠日,同仁专家教您健康睡眠

作者:王小轶 丁秀 来源:北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
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  2015年3月21日是世界睡眠日,今年的主题为“健康心理 良好睡眠 ”,旨在通过宣传和普及健康睡眠知识,提高人们的健康水平。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科徐文主任、王小轶医师特别在睡眠日之际,从以下几个方面教大家如何正确认识打呼噜以及治疗打呼噜疾病的方法和注意事项。

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  打呼噜是一种什么病

  打呼噜在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。是各种或多种原因引起睡眠中上呼吸道塌陷或阻塞,造成呼吸气流下降或完全阻断,继发系列病理生理损害。

  一般认为,一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停。在整夜7小时睡眠过程中,如果这种呼吸事件每小时出现5次以上,并伴有白天嗜睡等症状,就可确诊为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

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  打呼噜有什么危害

  呼吸暂停使外界空气不能正常进入和排出肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。反复的呼吸暂停可使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒,患者睡眠结构紊乱,所以即使睡够八九个小时,依然会觉得很累很疲劳。有调查发现,患有睡眠呼吸暂停综合征的司机车祸的发生率比其他人要高5倍。严重者可导致高血压、心脏病、脑血管意外、糖尿病等,甚至发生睡眠中猝死。

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  小儿打呼噜要重视

  小儿睡觉打呼噜,对身体的危害性往往更大,家长要引起高度重视。儿童处在生长发育的特殊时期,睡不好觉会影响身体和智力的发育。睡眠状态下,正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素,以促进孩子身体各个系统的生长发育,睡眠质量一旦下降,生长激素势必减少,影响发育。另外,充分的睡眠对于儿童神经系统的发育至关重要,睡眠障碍会使大脑经常出现一种缺氧状态,使儿童智力发育不好。儿童的骨骼,胸扩,肺功能也都处于生长发育过程中,如果发生睡眠呼吸障碍,胸扩的负压增加,可能造成轻微的畸形,长大后成为疾病隐患。另外打呼噜、张口呼吸使儿童还没有长大的“娃娃脸”出现牙齿不齐等各种问题,影响小儿的面部发育。

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  八类人打呼噜需要去检查

  当然,人们在劳累、醉酒后等情况下可能也会打呼噜,未必是病,但是如果伴有以下情况时,则是身体发出的危险信号,应该引起足够的重视。

  1.尽管睡了一整夜,醒来仍然感到十分疲惫。

  2.夜间反复憋醒,不自主翻动,甚至昏迷抽搐。

  3.醒来后头痛,且口干舌燥。

  4.白天总是困倦或打盹,甚至在工作或开车时睡着。

  5.暴躁易怒,睡醒时血压更高。

  6.注意力不易集中或记忆力下降。

  7.勃起功能障碍或性欲降低。

  8、孩子睡着后就开始打呼噜,张嘴呼吸,并伴有注意力不集中、记忆力下降等情况。

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  怎样诊断打呼噜

  初次就诊:由专科医生进行问诊、体检,患者是否有肥胖、扁桃体肥大、颌面部异常等,儿童重点检查腺样体大小。

  明确诊断:必须做整夜睡眠呼吸监测,以明确对此项疾病的诊断。睡眠呼吸监测在国际上仍是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。睡眠呼吸监测的方法包括两种:

  1、患者在睡眠中心做整夜的多导睡眠监测,监测内容包括睡眠、呼吸、血氧饱和度等指标。

  2、家庭睡眠监测,指患者将睡眠呼吸监测仪带回家,在家里进行整夜的呼吸监测,第二日再将监测仪送回睡眠中心,进行数据下载。监测内容包括睡眠期间的呼吸、血氧饱和度、鼾声等指标。

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  怎么治疗打呼噜

  目前,临床上还没有任何药物治疗打呼噜。以个体化治疗为原则。最常见以下两种治疗方法:

  一是外科手术治疗。一般在全麻下进行。要综合病人全身情况考虑,不是所有病人都适于手术治疗。

  二是无创呼吸机治疗。优点是治疗效果肯定。缺点是需要每天睡觉的时候戴着,戴着管用、不戴就不管用,而且出差的时候多了件行李,比较不方便,一些病人不能接受。

  另外也有牙托治疗,即夜晚带在口中的牙托可防止打鼾及治疗轻度睡眠呼吸暂停。对于一般轻微的打鼾者,也可以通过改变行为模式来解决。如:侧卧睡觉、戒烟忌酒、健康减肥、预防感冒、避免服用镇静类药物如安眠药等。

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  外科手术是怎么做的

  这是根据不同阻塞平面,进行针对性手术。如患有鼻腔疾病导致睡眠暂停的患者,实施手术祛除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔;患有咽喉疾病而导致睡眠暂停的患者实施扁桃体切除手术、腭咽成形术等。

  儿童打呼噜主要是鼻腔后面的腺样体肥大和扁桃体肥大造成的,手术切除后的疗效非常好。

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  无创呼吸机的种类和治疗原理

  总体上可分为单水平和双水平两大类。单水平又分为定压无创呼吸机和自动无创呼吸机;双水平也可分为不带有备用呼吸频率和带有备用呼吸频率。

  无创呼吸机的治疗原理是就是将特制的鼻罩扣在病人的鼻子上,通过一个管子把呼吸机里的气体引到面罩里,使上气道里保持一定的气体压力,起到一个气体支架的作用,达到防止上呼吸道塌陷的目的。

  无创呼吸机不能自己直接使用,无创呼吸机机型的选择,治疗模式的调整,治疗参数的设定都需要专业医生的指导。而医生需要根据压力滴定结果开出治疗处方。